Lasik(レーシック）とは何か

目の表面の角膜にエキシマレーザーをあてることにより、角膜の曲率を変え視力を矯正する手術のことで、正式名称は『Laser in situ Keratomileusis』といいます。

◎レーシックで視力が回復するメカニズムとは

一般的に行われているレーシック手術とは、イントラレース（レーザー）もしくは、マイクロケラトーム（カンナのような電動メス）で角膜の表面を薄く切り、フラップ（角膜をスライスしたもの）を作り、それをめくります。表出した角膜実質層にエキシマレーザーをあてることによって、角膜の一部を削り、その後フラップを元の状態に戻すと、フラップが自然に接着します。角膜中央部が薄くなるため角膜の曲率が下がり、近視や乱視・遠視の矯正が可能となります。

◎どれくらいの人がレーシックの手術を受けているのか

【日本での現状】
アメリカに遅れること5年、2000年1月に厚生省（現：厚生労働省）がエキシマレーザーによる矯正手術であるレーシックを認可し、その安全性が確認されました。日本では年間約10万人の矯正手術が実施されていますが、米国の約140万人以上に比べると、浸透しているとは言えない状況です。しかし、近年序々に社会的に認知度が高まり、プロスポーツ選手や各界の著名人などを中心に、視力回復による快適な生活を手にしていると発表されています。現在はメガネやコンタクトレンズに次いで、第3の近視矯正方法として注目を集めています。
〈参考〉世界では年間約180万人がレーシックによる手術を受けているといわれています。

◎レーシックのいろいろ

【イントラレーシック】
イントラレーシックはイントラレースFSレーザーというコンピュータ制御のレーザーを使用します。高性能レーザーを用いることにより、手術の安全性や精度がアップしているため、今後視力矯正手術の主流になっていくと考えられています。しかし、フラップの作成や接着が従来のレーシックよりも時間がかかるという報告がなされています。

【ラセック・エピレーシック】
フラップをめくり、視力を矯正する過程はレーシックと同様ですが、角膜上皮の部分だけ切り取った薄いフラップを作るのが特徴で、角膜上皮は再生するので、最終的にはフラップはなくなります。レーシックを受けるだけの角膜厚が少ない人や、格闘技の選手など物理的な衝撃でフラップがずれる可能性のあるような激しいスポーツをしている人に適しています。

【フェイキックIOL】（レーシックではありません。）
強膜または角膜を切開し、水晶体の近くに直接矯正レンズを埋め込みます。近視の度合いがひどく、レーシックでは回復しきれない人に効果があります。手術後に見え方に不具合が生じても、取り外すことができます。高度な医療技術を必要とするため、執刀医には特別にフェイキックIOLの資格が必要で、50〜90万円とレーシックに比べ値段は割高です。

◎レーシックの手術は本当に安全か

1995年に米国、2000年に日本でエキシマレーザー治療が認可されてから現在までに、手術後「失明した」という報告は確認されていません（2008年10月現在）。訴訟国米国においても、失明の訴訟は1度も行われたことがありません。というのも、レーシックは角膜の一部を削るだけで、眼球内部に触れることはないので、失明することはまずあり得ないのです。

◎レーシックの手術に必要な値段

健康保険が適用されず実費診療のため、病院により施術費用が大きく異なります。基本的に15〜30万円というあたりが相場になっていますが、レーシックの認知度が高まるにつれ、最近は手術費が安くなる傾向になりつつあります。医療機器も年々安全性や精度が高くなっており、最新機器を揃えた手術は一般のレーシック手術よりも概ね4〜5万円程度費用が高くなります。クレジットカードの適用や分割払いが可能なところもあります。また、手術前に行われる説明会や手術前検査は無料とするところが多いようです。

◎レーシックのメリット

◎メリット
・ほとんどの人の視力が1.0以上に回復するので、メガネやコンタクトレンズが不要になり、道具のケアや装着などの手間がなくなります。
・個人差もありますが、多くの患者が手術の翌朝には視界がクリアな状態になります。
・痛みがほとんどなく、両眼で10〜20分で手術が終わります。
・入院の必要がなく、手術したその日に退院できます。
・10万円以上の医療費の支払いがある場合、確定申告をすれば税金の還付を受けられます。
・生命保険に加入していれば「給付金」が支払われるケースがあります。
（新たに加入する 場合は認められにくい）
・長期的に見ると、コンタクトレンズ使用の場合よりも安くなります。

×デメリット
　・健康保険は適用されないので、実費診療となります。
・18歳未満は手術が受けられません。
・手術を希望する人全員が受けられるものではありません（角膜厚が足りない等）。
　・角膜の曲率を変えて視力を矯正するもので、根本的な視力の回復とは言えません。
　・国に認可されてからの期間が短いため、長期的な安全性がまだ確立していません。

◎レーシックの手術はどのように進められるのか

※クリニックにより異なる場合がありますので各自お問い合わせ下さい。

1、手術前検査
■カウンセリング：事前にレーシックの説明を行い、不安を解消します。今までの病気やアレルギーの有無などの問診もします。
■視力検査：裸眼視力と矯正視力を測定します。
■屈折力測定：通常の状態で計測した後、調節麻痺剤を点眼して再度測定します。
■角膜厚測定：角膜の厚みを測定します。
■角膜形状の測定：角膜の形状、屈折力を検査し角膜がどの程度湾曲しているかを調べます。
■眼圧測定：眼球内を満たす眼内液の圧力を測定します。
※検査結果を検討し、レーシック手術が可能かどうか判断します。この検査で不可能と判断された場合でもその状態が、再検査で問題が無ければ、手術を受けられることもあります。また、手術が可能と判断された場合も、手術を受けなくてはならないということではなく、最終的な判断は自己責任で決定します。

2、手術
a.点眼麻酔：麻酔液を点眼します。
b.瞼を開瞼器で固定：まばたきをしないよう、目を開けた状態で固定します。
c.フラップを作る：マイクロケラトームによって、角膜層を薄く切りフラップを作ります。 　
d.フラップをめくる：cの工程で作られたフラップをめくります。 　
e.レーザーを放射：エキシマレーザーを数十秒あて、角膜を修正します。 　
f.フラップを戻す：めくりあげたフラップを元の位置に戻します。 　
g.抗生剤を点眼：抗生剤を点眼し、フラップが自然に吸着するまで待ちます。

3、手術後
手術当日の夜は、洗顔、入浴や目に刺激のあるものは控えなければなりませんが、手術翌日の検査で異常なしと判断されれば、洗顔や洗髪は目を濡らさなければOKとなります。
その後は定期的に検診を受け、視力は徐々に安定していきます。個人差もありますが、回復の早い人で4〜10日、遅い人でも1ヶ月後は日常生活に支障なく生活できます。
※スキューバダイビングなど、目にとって特に刺激の強い行為に関しては医師と相談して下さい。

◎レーシック手術を受けだことのある著名人

■プロスポーツ選手
タイガーウッズ、片山晋呉、横峯さくら、松坂大輔、井上康生、稲葉篤紀、角田信朗など
■芸能人、その他
倖田來未（歌手）、松方弘樹（俳優）、清水圭（タレント）、矢部美穂（タレント）、中谷彰宏（作家）、ブラッド・ピット（俳優）、カルロス・ゴーン（日産自動車社長兼CEO）
（※各クリニック正式HPより抜粋）

◎まとめ

もし、あなたがこれからレーシックの手術を検討しているなら、まずは資料請求をして、説明会に参加することをおすすめします。医師の話を納得するまで聴き、積極的に質問することが大事です。事前検査までは無料で行っているところも少なくありません。チェックする項目としては、

　・メリットだけでなくデメリットについても充分な説明かあったかどうか？
　・充分な治療実績があるだろうか？
　・アフターケアは充実しているか？
　・むやみに手術を勧誘する説明になっていないかどうか？
　・手術費用は適正だろうか？
　・生命保険や分割払いが適用できるかどうか？
　・交通の便はどうか？

などが挙げられます。あなた自身の大切な目のことです。友人や家族に相談にのってもらうのもいいかもしれません。また、2人以上で説明会に参加する、複数の説明会に参加して比較する、事前検査から手術を受けるまで一定の期間をおくなど、客観的、公平に判断した上で、本当に信頼・安心のできる医院やクリニックを見つけてください。


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